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记者李鸿典/台北报导

40岁蔡先生,这两个月来肚子越来越大,自以为是吃多了,不以为意。直到最近几天,发觉肚脐眼鼓起一大包,平常穿的皮鞋因脚肿穿不下,甚至连阴囊也越来越肿,才赶紧就医。起先至泌尿科,检查后怀疑是腹水引起的阴囊肿大,故转诊至胃肠肝胆科。超音波检查发现,肝脏表面凹凸不平已经有明显的肝硬化,腹腔内充满了腹水。

 壮汉,男子,肚子痛,腹痛

▲图/资料照

书田诊所胃肠肝胆科主治医师康本初表示,肝硬化是指肝脏细胞长期发炎后,细胞坏死结疤,严重纤维化的结果。诱发因素有:慢性肝炎(B型肝炎、C型肝炎)、饮酒、药物中毒、脂肪肝、肝脏代谢异常、自体免疫系统疾病、先天性疾病。

肝硬化在初期症状往往不明显,进入中、末期会出现疲倦、消瘦、体力变差、食欲不振、黄疸、茶色尿、腹部变大(腹水)、下肢水肿、疝气、阴囊肿大、牙龈出血、瘀青、男性女乳症、女性月经失调、停经等症状。可经由触诊、血液检查(肝功能、血球数)、腹部超音波、肝脏切片做鉴别诊断。

阴囊肿大与肝硬化有何关联?康本初医师指出,腹水是肝硬化常见的并发症之一,因肝脏硬化后产生的门脉压力增加而产生,当肝硬化恶化时,会使得腹水增加,腹压升高,不只肚子会越来越大,还可能造成阴囊肿大、下肢水肿、疝气等。不仅外观受到影响外,也有消化不良、细菌感染等一连串并发症的风险。除肝硬化外,感染、肿瘤、心脏、肾脏的问题,都有可能产生腹水。

治疗方面,康本初医师提到,须查明诱发肝硬化的原因,针对病因及症状治疗,如酗酒引起的务必戒酒,B、C肝炎造成要服用抗病毒药物。尽快接受治疗并定期追踪各项肝脏功能,可减缓肝硬化恶化的程度,严重肝硬化甚至有须肝脏移植的可能。倘肝硬化已并发腹水,饮食上要控制盐分摄取,配合利尿剂帮助水分排出,必要时进行引流。若已引起感染,还需抗生素治疗。

肝硬化者尽量别便秘!康本初医师解释,便秘会使毒素、细菌停留在肠道中,当血液经由肠道往肝脏回流时,因肝硬化的关系,代谢能力、免疫力都较差,无法代谢不好的物质或清除细菌,易引起肝昏迷或腹水感染。此外,日常生活避免过量饮酒,生活作息规律,不乱服药物,降低肝硬化恶化的可能。

康本初医师提醒,肚子莫名变大、下肢水肿、阴囊肿大、疲倦、黄疸…等,都可能是肝硬化的症状,不可轻忽。肝硬化会提高肝癌机会,一旦患病须查明造成肝硬化的原因,治疗并规律追踪。

 

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